Pigmentación postinflamatoria

La pigmentación que se produce después de una inflamación aguda o crónica de la piel se denomina pigmentación postinflamatoria.

1. Etiología y patogenia

Las causas comunes de pigmentación postinflamatoria incluyen:
(1) Algunas enfermedades de la piel como el eczema, la dermatitis por estasis de las extremidades inferiores, la erupción fija medicamentosa y la urticaria papular, el herpes zóster, la dermatitis herpetiforme, el impétigo, etc., pueden producir diferentes grados de pigmentación después de la recuperación.
(2) Diversos factores físicos y químicos, como la cirugía láser, la cirugía de peeling químico, la cirugía de pulido de la piel y la fricción, el calor, la radiación, la estimulación farmacológica, etc., también pueden causar pigmentación después de la inflamación local de la piel.
(3) La pigmentación también puede ocurrir después del contacto con asfalto, alquitrán de hulla, cosméticos que contienen fotosensibilizadores, etc., y después de la exposición a la luz solar y causar dermatitis fotosensible.
Los grupos tiol de la piel normal inhiben la oxidación de la tirosina a melanina, mientras que algunos de los grupos de la piel se eliminan durante la inflamación, lo que aumenta la actividad de la tirosinasa y provoca una pigmentación cutánea local. Si la inflamación se produce en las células basales o en la unión de la epidermis y la dermis, es más probable que la melanina caiga en la dermis superior y se acumule dentro y fuera de los cromatóforos, lo que puede provocar una pigmentación más persistente.

2. Manifestaciones clínicas

La pigmentación se limita generalmente al lugar de la inflamación de la piel, y varía de marrón claro, marrón violáceo a negro oscuro, dispersa o escamosa, con una superficie lisa, a veces acompañada de una leve liquenificación. En aquellas personas con lesiones cutáneas en las partes expuestas de la cara que están expuestas a la luz solar o a altas temperaturas durante mucho tiempo, las manchas de pigmento pueden ser reticulares y presentar dilatación capilar. Por lo general, no hay síntomas subjetivos.
En general, la pigmentación suele aparecer cuando se produce una inflamación y la pigmentación se desvanece lentamente después de que desaparece la inflamación. Dura desde varias semanas hasta varios meses y en algunas personas continúa durante varios años. La gravedad de la pigmentación de la piel tiene poco que ver con el grado de inflamación y depende principalmente de la naturaleza de la enfermedad de la piel. La pigmentación es común y obvia en las erupciones fijas por medicamentos, psoriasis, pioderma, dermatitis por picadura de insectos, etc. La neurodermatitis, el eccema y el liquen plano tienen una pigmentación más clara o hipopigmentación después de la recuperación. La pigmentación causada por lupus eritematoso discoide, fármacos fijos, etc. suele ser persistente.

3. Diagnóstico y diagnóstico diferencial

Esta enfermedad es fácil de diagnosticar en base a sus características de ser más común en áreas expuestas y pigmentación después de dermatitis y cirugía. Esta enfermedad se diferencia principalmente de la melanosis alquitranada. La melanosis alquitranada es común en mujeres de mediana edad y la tasa de incidencia es mayor en personas que tienen contacto prolongado con alquitrán de hulla, petróleo y su procesamiento de productos. Las manchas de pigmentación son finas reticulares a irregulares, de color rojo claro al principio y luego se vuelven de color gris azulado a marrón oscuro. A menudo se encuentran en áreas expuestas como la cara, el cuello y la parte superior de la espalda, especialmente alrededor de la órbita y las áreas cigomática y temporal, sin límites obvios con la piel normal. Los pacientes a menudo se acompañan de síntomas sistémicos como mareos, fatiga, falta de apetito y pérdida de peso.

4. Tratamiento

Esta enfermedad a menudo se trata con crema tópica de hidroquinona, crema de ácido de vitamina A, etc. El tratamiento con láser es el mismo que el del melasma.

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