En 1917, Einstein predijo la existencia de la radiación estimulada y la posibilidad de amplificación de la luz, y luego estableció la teoría básica de los láseres. En 1954, Cordon JP y Townes CH fabricaron un amplificador óptico de emisión estimulada basado en la teoría de Einstein. En 1960, Maiman fabricó el primer láser del mundo, el láser de rubí. A partir de entonces, nació una fuente de luz completamente novedosa. . Con el rápido desarrollo de la investigación sobre el mecanismo biológico de la acción del láser y el desarrollo de equipos médicos láser, la aplicación de láseres en cirugía plástica y cosmética se está extendiendo cada vez más. Hasta ahora, el desarrollo de la medicina estética láser se puede dividir aproximadamente en las siguientes cinco etapas:
La mayor parte de la investigación teórica básica sobre la medicina cosmética con láser se completó en la década de 1960. Desde la aparición del primer láser, Goldmanl y otros, conocidos como el "fundador de la medicina láser", han comenzado a estudiar la interacción entre el láser y el tejido biológico de la piel; en 1961, alguien intentó utilizar el láser rubí para soldar retinas desprendidas; en 1963, Goldmanl comenzó a aplicar el láser rubí a lesiones cutáneas benignas y al tratamiento de tatuajes con éxito, siendo pionero en la aplicación de la medicina láser. A mediados y finales de la década de 1960, también se desarrollaron el láser de iones (Ar*), el láser de CO2 de baja potencia y el láser de vidrio de neodimio, pero no se utilizaron ampliamente en aplicaciones clínicas. Mi país estaba a la vanguardia del mundo en los primeros días de la investigación láser. En 1961, el Instituto de Óptica y Mecánica de Changchun desarrolló el primer láser rubí de mi país. En 1965, el Hospital Tongren de Pekín comenzó a realizar experimentos con animales sobre la coagulación retiniana con láser rubí. En 1968, Shanghai desarrolló el láser Nd:YAG (piedra de neodimio, itrio y aluminio) .
En 1970, Goldmanl et al. utilizaron por primera vez el láser de CO2 continuo para tratar el carcinoma de células basales y el hemangioma cutáneo. Al proporcionar continuamente una potencia láser eficaz y una densidad de energía, superaron las deficiencias de baja potencia y baja eficiencia de los primeros láseres de pulso, lo que dio inicio al primer tratamiento con láser en el país y en el extranjero. El auge del tratamiento médico con láser, el láser de CO2 continuo se utiliza ampliamente en cirugía, dermatología, otorrinolaringología, ginecología, fisioterapia, acupuntura y oncología, etc., y ha logrado resultados satisfactorios. Los láseres continuos utilizados en la belleza de la piel en la década de 1970 también incluían láseres de Ar*, vapor de Cu y Nd:YAG. Estos láseres continuos no son selectivos en su daño térmico a los tejidos. Después del tratamiento, a menudo se acompañan de reacciones adversas como cicatrices en la piel e hipopigmentación, y aún así no logran buenos efectos cosméticos.
En 1983, Anderson RR y Parish JA propusieron la teoría de la acción fototérmica selectiva, la teoría de la "separación fototérmica", que implica seleccionar la longitud de onda, la energía y la duración del pulso adecuadas en función de las características biológicas de los diferentes tejidos para garantizar el tratamiento de los tejidos enfermos. Esta teoría logra la unificación perfecta de la eficacia y la seguridad del láser, al tiempo que realiza un tratamiento eficaz y trata de evitar dañar los tejidos normales circundantes. Es un hito público y externo en la historia del desarrollo de la medicina láser, especialmente de la medicina cosmética láser.
En la década de 1980, las máquinas láser de pulso diseñadas sobre la base de efectos fototérmicos selectivos hicieron grandes avances. Los láseres de erbio, los láseres excimer y los láseres de CO2 y los láseres de colorante pulsados, que se han mejorado constantemente, han aparecido uno tras otro. Las nuevas tecnologías láser se han utilizado de manera relativamente madura en la investigación, el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades y los tratamientos cosméticos, y se ha formado un gran equipo profesional. Es uno de los símbolos importantes de la formación de la disciplina de la medicina láser.
Desde la década de 1990, con el avance de la ciencia y el desarrollo de la tecnología láser, los láseres médicos se han combinado continuamente con nuevas tecnologías como computadoras electrónicas, endoscopia de fibra, análisis de imágenes, videocámara, espectroscopia de fluorescencia, rayos X y ultrasonidos, haciendo que los láseres médicos se desarrollen en la dirección de alto rendimiento, inteligencia, miniaturización y especialización. Las nuevas máquinas láser de belleza están surgiendo como hongos después de una lluvia y han logrado logros muy significativos.
A principios de la década de 1990, la aplicación del láser Q-switched para tratar enfermedades pigmentarias como Ota y tatuajes ha logrado efectos terapéuticos casi perfectos; a mediados y finales de la década de 1990, los láseres de ancho de pulso variable y de frecuencia duplicada también han logrado buenos resultados en el tratamiento de enfermedades vasculares. ;Al mismo tiempo, la aparición del láser rubí de pulso largo, el láser de alejandrita, el láser Nd:YAG y el láser semiconductor también ha hecho que la tecnología de depilación láser sea cada vez más madura; Además, la llegada del láser de CO2 de superpulso de alta energía y el láser de erbio ha hecho que la eliminación de arrugas por depilación láser sea popular en los países occidentales (debido a problemas de pigmentación, esta tecnología no se ha implementado ampliamente en personas amarillas), y recientemente ha habido algunos sistemas de eliminación de arrugas con láser no destructivos, como CoolTouch, SmootBeam y Nlite, etc.
La reacción postoperatoria después de la aplicación de estos instrumentos es leve y se pueden lograr ciertos efectos clínicos. A fines de la década de 1990, surgió la tecnología de luz pulsada intensa (IPL) y se popularizó en todo el mundo porque puede mejorar los cambios del fotoenvejecimiento. A principios de la década de 1990, la tecnología de belleza láser se desarrolló gradualmente en algunas grandes ciudades de mi país. A mediados y fines de la década de 1990, los conjuntos completos avanzados de instrumentos de belleza láser de Estados Unidos, Israel, el Reino Unido, Alemania y Japón llegaron rápidamente a nuestro país y se hicieron populares. Algunos instrumentos de belleza láser de producción nacional también se han utilizado cada vez más en China. La belleza láser ocupa un lugar único en todo el tratamiento con láser y sus perspectivas son constantemente prometedoras. La cosmetología láser moderna se ha convertido en la parte más atractiva y prometedora de la cosmetología médica contemporánea.
Este período se caracteriza principalmente por la estandarización de la aplicación clínica de los láseres y la propuesta de parámetros de tratamiento estándar para los láseres cosméticos, así como por la aparición de nuevos equipos y el desarrollo de nuevos proyectos de tratamiento. Esto último se refiere principalmente a la propuesta de la teoría del efecto fototérmico fraccionado, la aparición y aplicación clínica de los equipos de láser fraccionado y sinergia fotoeléctrica, la mejora continua de los equipos de luz pulsada intensa y radiofrecuencia, y el ensayo clínico de la tecnología de regeneración cutánea con plasma.
El mayor desarrollo en esta etapa se encuentra en la reconstrucción de la piel, como el rejuvenecimiento con láser y la eliminación de arrugas. En particular, para equilibrar los efectos objetivos de la eliminación de arrugas exfoliativa con la recuperación rápida y la seguridad de la eliminación de arrugas no exfoliativa, la investigación sobre la reconstrucción de la piel con láser en los últimos años ha Y la dirección de desarrollo se concentra relativamente en la tecnología de radiofrecuencia (RF), la tecnología de láser fraccional (o láser de haz de imagen) y la tecnología de regeneración cutánea con plasma. Han surgido la luz electrónica (una combinación de energía luminosa y radiofrecuencia), el láser fraccional y la regeneración cutánea con plasma. Tecnología y otros equipos nuevos tienen buenos resultados clínicos.
El primero es la aplicación de la tecnología de radiofrecuencia en la cirugía estética. Aunque la FDA de EE. UU. aprobó la tecnología de RF para uso cosmético en marzo de 1999, el primer conjunto de casos de eliminación de arrugas por RF y rejuvenecimiento facial se informó en 2002. La RF es una onda electromagnética alterna de alta frecuencia. Las partículas cargadas en la piel y el tejido subcutáneo oscilan y se frotan bajo la acción de las ondas electromagnéticas para generar calor. Al alcanzar una cierta temperatura, las fibras de colágeno dérmico se encogerán y desnaturalizarán inmediatamente, y luego continuarán El principio de regeneración y remodelación del colágeno es similar al de la eliminación de arrugas no ablativa. Debido a la eficacia satisfactoria y pocas reacciones adversas, la tecnología de RF ha sido aprobada sucesivamente para mejorar las arrugas y la flacidez de la piel periorbitaria, de todo el rostro y del cuerpo. Desde entonces, la tecnología de RF se ha combinado con la tecnología IPL o láser, llamada tecnología E-light, que aprovecha tanto la radiofrecuencia (energía eléctrica) como la fototerapia (energía luminosa) para mejorar la eficacia de la RF y reducir las complicaciones del láser o IPL. .
A esto le siguió la aparición y el rápido desarrollo de la tecnología láser fraccional. En 2003, se propuso la teoría del efecto fototérmico fraccional, también conocido como efecto fototérmico localizado y efecto fototérmico de píxeles. En 2004, comenzaron a aparecer uno tras otro una gran cantidad de láseres fraccionales no ablativos y, en 2006, también aparecieron uno tras otro los láseres fraccionales ablativos. El vigoroso desarrollo y la amplia aplicación clínica de los láseres fraccionales han demostrado buenos efectos terapéuticos. En vista del efecto objetivo del láser fraccional en el rejuvenecimiento facial, especialmente en la mejora de la textura de la piel, y su seguridad en la aplicación clínica en personas de todos los colores de piel, algunas personas en China lo han propuesto como el método de tratamiento de primera línea para la eliminación de arrugas con láser.
La tecnología de regeneración cutánea con plasma es un nuevo modo de tratamiento desarrollado heredando los excelentes efectos de la eliminación de arrugas con láser ablativo y superando las deficiencias de traumatismos y complicaciones. Es esencialmente un tratamiento ablativo mínimamente invasivo PSR que se puede controlar con precisión. El mecanismo consiste en excitar el nitrógeno con un campo eléctrico generado por RF ultraalta, obtener energía después de la vibración, descomponerse en nitrógeno singlete y finalmente ionizarse en un estado de plasma. Después de la descomposición, se libera una luz amarilla especial y su energía actúa directamente sobre la piel para el tratamiento. Después de que la piel se calienta rápidamente, la epidermis necrótica se adhiere completamente como un apósito biológico, lo que favorece la rápida regeneración y formación de colágeno de la epidermis y el estrato córneo. Este método de tratamiento es adecuado para mejorar la pigmentación suelta, las arrugas, las cicatrices de acné y las antiguas marcas de epilepsia en la piel de la cara, el cuello, el pecho y las manos. El tratamiento es menos doloroso, la recuperación es más rápida y las complicaciones posoperatorias son menores. Sin embargo, actualmente hay muy pocos informes y experiencias de asiáticos que utilicen este método de tratamiento.
A juzgar por la historia del desarrollo de la medicina estética láser, la medicina estética láser se ha desarrollado y mejorado gradualmente en la dirección de efectos curativos significativos y menos complicaciones. Esto se refleja principalmente en la continua profundización y expansión de la investigación teórica sobre la medicina estética láser, así como en el desarrollo y lanzamiento de nuevos equipos sexuales de alta eficiencia y alta seguridad. Pero incluso hoy, con el rápido desarrollo de la medicina estética láser, todavía ocurren clínicamente diversas complicaciones y reacciones adversas de diversos grados, como cambios de pigmentación (hipopigmentación o hiperpigmentación), formación de cicatrices, infecciones y ampollas. Formación, púrpura, costras, dolor y algunas complicaciones relativamente raras. Creo que con el desarrollo continuo de la tecnología láser, estos problemas clínicos se resolverán gradualmente.
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