Lentigo

El lentigo se refiere a manchas marrones o negras en la piel o las mucosas. Puede aparecer en la unión de la piel y las mucosas o en la conjuntiva del ojo. Esta afección es común y se presenta como manchas marrones o marrón oscuro uniformes, cuyo tamaño varía desde un grano de arroz hasta un guisante, con límites bien definidos.

1. Causa y patogenia

La causa de esta afección no está clara, pero puede estar relacionada con la genética.

2. Manifestaciones clínicas

El lentigo puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, incluida la unión de la piel con las mucosas o la conjuntiva del ojo. Suele aparecer en forma de manchas uniformes de color marrón o marrón oscuro, cuyo tamaño varía desde un grano de arroz hasta un guisante, y cuyo diámetro no suele superar los 5 mm. Las manchas tienen límites claros, una superficie lisa o una ligera descamación. Pueden estar dispersas, ser solitarias o múltiples, pero no fusionarse, y pueden estar localizadas en una zona o diseminadas por todo el cuerpo. El color no se intensifica con la exposición al sol y no desaparecen en invierno. Esta afección puede aparecer a cualquier edad, desde la infancia hasta la edad adulta, y las erupciones persisten sin regresión espontánea y sin molestias.

3. Características patológicas

El examen histopatológico muestra un aumento de la melanina epidérmica, un aumento de los melanocitos de la capa basal, elongación de las papilas dérmicas y de las crestas epidérmicas y melanófagos en la dermis superior.

4. Diagnóstico y diagnóstico diferencial

El diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas y el examen histopatológico. Debe diferenciarse de las pecas, aunque en ocasiones pueden coexistir, lo que dificulta el diagnóstico.

5. Tratamiento

Esta afección generalmente no requiere tratamiento. Con fines estéticos, se pueden utilizar tratamientos con láser Q-switched y luz pulsada intensa (IPL).

(i) Láser de alejandrita Q-Switched de 755 nm

Longitud de onda de 755 nm, con una densidad de energía de referencia de 4-8 J/cm². Cada lesión se irradia individualmente hasta que el área se vuelve blanca sin sangrado, lo que indica que la energía es la adecuada. Cada punto se irradia típicamente 1-2 veces para que todo el punto se vuelva blanco, seguido de la aplicación de ungüento antibiótico. Por lo general, después de más de 5 tratamientos, las lesiones pueden atenuarse o desaparecer significativamente, y la recurrencia es rara.

(ii) Láser rubí con conmutación Q

Longitud de onda 694 nm, con una densidad energética de referencia de 4-6 J/cm². Por lo general, se requieren más de 5 tratamientos para lograr un buen efecto. Puede producirse hipopigmentación posterior al tratamiento, que generalmente desaparece en un plazo de 6 a 9 meses.

(iii) Nd conmutado Q

Láser

Longitud de onda 1064 nm, ancho de pulso 7 ns, densidad de energía 500 mJ/cm². El tratamiento puede ser eficaz después de 1 a 4 sesiones. Se debe tener precaución ya que el exceso de energía puede causar cicatrices atróficas o hipopigmentación.

(iv) Otros

Frecuencia duplicada conmutada Q Nd

(532 nm) El láser también tiene ciertos efectos, pero requiere múltiples tratamientos. La IPL requiere más sesiones de tratamiento para lograr buenos resultados y se puede combinar con la terapia láser para mejorar la eficacia. Tanto el láser de pulso corto como la IPL tienen efectos adversos mínimos, principalmente hiperpigmentación temporal. Las consideraciones previas y posteriores al tratamiento son similares a las del tratamiento de las pecas.

Source: Lentigo