Varices en las extremidades inferiores

Las venas varicosas de las extremidades inferiores se presentan en el 10% al 15% de los varones adultos y en el 20% al 25% de las mujeres. Es una de las enfermedades vasculares más comunes y su principal causa de aparición es el aumento de la presión dentro del lumen venoso, lo que lleva a la dilatación y tortuosidad de la pared venosa debido a la disminución de la elasticidad. El reflujo sanguíneo venoso y la obstrucción por reflujo pueden aumentar la presión intravenosa. El primero es causado por una insuficiencia valvular venosa primaria, mientras que el segundo se debe a una trombosis venosa profunda combinada con factores inductores como la bipedestación prolongada, la genética y el aumento de la presión intraabdominal, lo que finalmente da lugar a las venas varicosas.

Las principales manifestaciones de esta afección incluyen venas superficiales tortuosas y dilatadas en los miembros inferiores, elevadas bajo la piel, siendo particularmente prominente la cara interna de la parte inferior de la pierna por debajo de la rodilla. Inicialmente, puede no haber molestias específicas, pero a medida que la afección empeora, puede haber una sensación de pesadez, malestar, fatiga fácil y debilidad en los miembros inferiores, agravada por estar de pie durante mucho tiempo y empeorada por la tarde. Los síntomas pueden mejorar después del reposo o la elevación de las extremidades. Algunos pacientes pueden experimentar calambres prolongados en los músculos de la pantorrilla, y la piel de la parte inferior de la pierna puede sufrir cambios tróficos, que se manifiestan por atrofia cutánea, pigmentación, descamación, prurito, dermatitis por estasis, induración subcutánea y formación de úlceras, con úlceras que duran mucho tiempo sin curarse.

El tratamiento de las venas varicosas incluye opciones no quirúrgicas y quirúrgicas. Las primeras incluyen el tratamiento sintomático con medicamentos, el uso de medias de compresión y la escleroterapia inyectable. La segunda consiste principalmente en la tradicional ligadura alta de la vena safena interna con cirugía de extirpación, así como láser endovenoso, radiofrecuencia, electrocoagulación y cirugía endoscópica subfascial de perforantes.

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