Manchas mongolas

Las manchas mongólicas, también conocidas como lunares, son una melanocitosis dérmica congénita. Como los bebés nacen con ellas, también se las llama lunares. Histológicamente, los melanocitos se pueden ver alojados en la profundidad de la dermis, por lo que también se las llama melanosis dérmica. Las manchas mongólicas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en la zona lumbar y las nalgas. Debido a que las partículas de melanina se encuentran en las partes más profundas, aparecen de un color gris verdoso o azul especial bajo el efecto de la luz Tyndal. A medida que el bebé crece, el color de las manchas mongólicas se desvanece gradualmente o desaparece, y no causan daño al cuerpo, por lo que no se requiere un tratamiento especial.

1. Etiología y patogenia

Las manchas mongólicas son causadas principalmente por melanocitos que permanecen en lo profundo de la dermis durante la migración desde la cresta neural a la epidermis durante el período embrionario.

2. Manifestaciones clínicas

Las manchas mongoloides suelen aparecer en el feto, se hacen más profundas después del nacimiento y luego se desvanecen gradualmente. Las manchas de pigmentación casi siempre se limitan a la región sacra lumbar y las nalgas, a veces se ven en el lado del muslo o incluso en el hombro, y son de color verde grisáceo, azul o negro azulado, de forma redonda, ovalada o irregular, con bordes poco claros y un diámetro que varía de solo unos pocos milímetros a más de diez centímetros. En su mayoría son únicas y, en ocasiones, múltiples. A excepción del cambio de pigmentación, la zona afectada no presenta anomalías y la textura de la piel también es normal. Suele desaparecer por sí sola sin dejar rastros a la edad de 5 a 7 años y, en ocasiones, persiste en la edad adulta o incluso se expande. Las manchas mongoles son comunes en orientales o negros, y la incidencia en los bebés mongoles puede alcanzar más del 90%. Es poco común en personas de otras razas.

3. Características patológicas

El examen histopatológico muestra que la dermis, especialmente la mitad inferior, está llena de gránulos de melanina de melanocitos, cuyas dendritas son significativamente alargadas y delgadas, a menudo en forma de microondas, aproximadamente paralelas a la superficie de la piel y ampliamente dispersas entre los haces de fibras de colágeno. Los gránulos de melanina contenidos son positivos para la reacción DOPA, lo que indica que no son melanocitos en la dermis. Bajo el microscopio electrónico, se puede ver que estos melanocitos contienen innumerables melanosomas completamente melanizados.

4. Diagnóstico y diagnóstico diferencial

En función de las lesiones cutáneas características y la progresión específica de la enfermedad después del nacimiento, generalmente no es difícil diagnosticarla. Es necesario realizar un diagnóstico diferencial con el nevo azul y el nevo de Ota.

(I) Nevo azul

El nevo azul es generalmente de color más oscuro, con bordes bastante claros y pequeños nódulos en forma de cúpula; el nevo azul celular es un nódulo o placa grande, todo ligeramente elevado en la superficie de la piel. Las manchas mongólicas están presentes al nacer o pueden comenzar en la primera infancia, y pueden estar acompañadas de nevo compuesto o transformación maligna.

(II) Nevo de Ota

El nevo de Ota a menudo crece en la cara y las lesiones suelen ser moteadas, mezcladas con manchas marrones y azules.

5. Tratamiento

Generalmente puede desaparecer por sí solo y no requiere tratamiento. Si no desaparece, se puede utilizar el tratamiento con láser Q-light y se puede curar después de varios tratamientos. El tratamiento es el mismo que el del nevo de Ota.

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