Cicatrices hipopigmentadas

Las cicatrices hipopigmentadas no son causadas por defectos estructurales o funcionales de los melanocitos primarios, sino que son enfermedades hipopigmentadas secundarias en el sitio de la inflamación adquirida.

I. Etiología y patogenia

Esta enfermedad suele estar causada por los siguientes factores:
(1) Se observa a menudo después de una variedad de enfermedades inflamatorias de la piel.
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(2) Cicatrices después de quemaduras o úlceras. (3) Hipopigmentación después de congelación de la piel, láser, radionúclidos y otros tratamientos. (4) Hipopigmentación después de ciertas enfermedades de la piel: como lupus eritematoso, liquen plano, liquen escleroso atrófico, psoriasis y neurodermatitis.
La patogenia de esta enfermedad puede estar relacionada con los siguientes factores: deficiencia de melanocitos, transporte anormal de melanocitos, inhibición de la biosíntesis de melanina por sustancias químicas y mecanismos de protección deteriorados contra los rayos ultravioleta.

II. Manifestaciones clínicas

La hipopigmentación ocurre en el sitio del daño inflamatorio y los límites a menudo no están claros; el grado de hipopigmentación a menudo no es tan obvio como el vitíligo y se pueden ver cicatrices atróficas de diversos grados en algunas lesiones cutáneas hipopigmentadas.

III. Características patológicas

Además de la imagen tisular después de la enfermedad inflamatoria primaria, la enfermedad presenta una disminución de melanocitos y una falta de gránulos de melanina en la piel.

IV. Diagnóstico y diagnóstico diferencial

Esta enfermedad no es difícil de diagnosticar basándose en la historia de inflamación y manchas hipopigmentadas. Esta enfermedad se diferencia principalmente del vitíligo. El vitíligo a menudo aparece de forma repentina y la erupción puede verse en cualquier parte del cuerpo, especialmente en las partes expuestas y en las que se produce fricción. También pueden verse afectadas la cavidad oral, la mucosa del glande y otras partes. Las lesiones cutáneas son manchas despigmentadas de tamaños variables con límites claros. No hay daño inflamatorio en la piel local antes de que aparezcan las lesiones. No hay escamas en la superficie de las lesiones y no existen cicatrices atróficas.

V. Tratamiento

El tratamiento de esta enfermedad se basa principalmente en tratar la enfermedad primaria. Para aquellos con manchas hipopigmentadas en el área dañada que no se han curado durante mucho tiempo, se pueden utilizar la escisión quirúrgica, el injerto de piel, la transferencia de colgajo y otros métodos. Para las manchas hipopigmentadas que no están dispuestas a someterse a un tratamiento quirúrgico o que son limitadas y no son aptas para el tratamiento quirúrgico, se puede utilizar el trasplante epidérmico autólogo asistido por láser CO. El método específico es el mismo que el tratamiento del vitíligo, pero el tejido cicatricial tiene un suministro de sangre deficiente, lo que afecta la supervivencia del injerto de piel. Según las estadísticas, la tasa de supervivencia del injerto de piel es solo del 67,5%. Después del injerto de piel, el vendaje y la fijación locales son muy importantes, de lo contrario afectará la supervivencia del injerto de piel. Sus principales complicaciones incluyen profundización de la pigmentación, irregularidades locales, etc. También existen informes clínicos de que el uso de láser fraccionado de erbio de 1550 nm combinado con bimatoprost y ácido retinoico o pimecrolimus como tratamiento tópico de cicatrices hipopigmentadas tiene un cierto efecto de mejora sin reacciones adversas obvias.

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