Hemangioma capilar progresivo

El hemangioma capilar progresivo es una enfermedad vascular caracterizada por la proliferación de células endoteliales dentro de capilares dilatados. La etiología no está clara, fue descrita por primera vez por Hutchinson en 1889. Afecta predominantemente a mujeres, y suele aparecer antes de los 16 años. Las lesiones típicas son nódulos o pápulas vasculares pequeñas, de color rojo a violáceo, de aproximadamente 1 mm de diámetro, ligeramente elevadas en la superficie de la piel, que palidecen con la presión y tienden a aparecer en grupos con un patrón de desarrollo progresivo. A medida que la enfermedad progresa, las lesiones originales retroceden y se aplanan, mientras que aparecen nuevas lesiones a su alrededor, que presentan un aspecto anular o reticular similar a un encaje con escamas y liquenificación leve, acompañadas de decoloración superficial pardusca y deposición de pigmento, generalmente asintomáticas. Las lesiones pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, excepto en las palmas, las plantas de los pies y las membranas mucosas, siendo las extremidades inferiores el sitio más común.

Características patológicas

La manifestación histológica más importante del hemangioma capilar progresivo es la expansión y tortuosidad de los capilares en la dermis papilar y superior, con paredes engrosadas y células endoteliales proliferativas. Se pueden observar cambios inflamatorios, principalmente infiltración linfocítica, alrededor de los vasos. No hay hemorragia ni depósito de hemosiderina. Los capilares dilatados no presentan actividad de fosfatasa alcalina, lo que los distingue de los capilares normales.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial

El diagnóstico suele ser sencillo y se basa en los hallazgos clínicos e histopatológicos, aunque es necesario diferenciarla de la dermatosis pigmentaria progresiva de Schamberg. Esta última tiende a presentar manchas parecidas a la pimienta que se fusionan para formar parches pigmentarios difusos. La capilaritis con púrpura en forma de anillo es bilateral y se caracteriza por puntos de dilatación capilar agudos y episódicos que se expanden periféricamente para formar pequeños anillos. En la dermatosis pigmentaria púrpura liquenoide de Gougerot y Blum, las lesiones primarias son pequeñas pápulas liquenoides de color marrón rojizo, a veces hemorrágicas, con regresión central que deja cambios pigmentarios.

Tratamiento

El curso progresivo del hemangioma capilar es lento, con regresión y recurrencia de las lesiones, pero generalmente no desaparecen por completo. El tratamiento con láser colorante pulsado en la práctica clínica puede mejorar o aliviar estas lesiones.

Source: Hemangioma capilar progresivo